ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma es una técnica realizada por enfermería y por ello enfermería debe saber en qué consiste esta técnica. Es importante saber esto ya que no siempre el electrocardiograma sale bien debido a que pueden estar alterados algunos parámetros de la máquina como son por ejemplo la velocidad. Si estos parámetros están alterados podría dificultar la tarea a los médicos de su lectura. Por tanto, todo enfermero debe saber realizar esta técnica adecuadamente.

El electrocardiograma es un método diagnóstico que permite conocer la actividad eléctrica del corazón y detectar sus alteraciones. El ECG clásico de 12 derivaciones consta de 6 derivaciones periféricas y 6 derivaciones torácicas. Las 6 derivaciones periféricas se obtienen de la colocación de 4 electrodos en los brazos (muñeca) y las piernas (región pretibial), mientras que las derivaciones torácicas o precordiales se obtienen mediante la colocación de los correspondientes electrodos en las localizaciones preestablecidas.

Técnica:

• Debe comunicarse a la persona que se le va a realizar un ECG, explicándole que los electrodos no conducen electricidad y que el procedimiento es inofensivo.
• Para proceder al registro, se debe situar la persona en decúbito supino sobre una superficie horizontal.
• Remárquese a la persona la importancia de que mantenga totalmente quieta durante el ECG, ya que cualquier movimiento puede interferir las señales registradas.
• Los electrodos de los miembros se fijan entre la piel de la persona y el electrodo se coloca un gel o pasta conductora, o bien solución salina. Los electrodos deben colocarse en la parte interna de los antebrazos y las piernas; en caso de que no se pueden colocar en estas zonas, sirve cualquier parte de la extremidad. los cables conectados a los electrodos tienen un código de color que suele estar indicado en el propio aparato, debiéndose respetar estas indicaciones.
• La conexión de los electrodos no debe estar sujeta a tensión. Debe evitarse que el cable esté doblado o retorcido.

Posición de las seis derivaciones:

• Derivación V1, en el cuarto espacio intercostal, junto a la línea paraesternal derecha.
• Derivación V2, en el curto espacio intercostal, junto a la línea paraesternal izquierda.
• Derivación V3, en un punto equidistante entre V2 y V.
• Derivación V4, en la intersección de la línea media clavicular con el quinto espacio intercostal.
• Derivación V5, en la línea axilar anterior, al mismo nivel de V4 y V6, en el quinto espacio intercostal.
• Derivación V6, en la línea axilar media, al mismo nivel de V4 Y v5, en el quinto espacio intercostal.

El electrocardiógrafo debe estar correctamente calibrado. El resultado sale reflejado en un papel milimetrado, donde cada cuadro pequeño mide 1 mm. Cada 5 cuadros pequeños hay una línea más gruesa que define un cuadro grande de 5 mm.

El eje vertical mide la amplitud de la corriente eléctrica del corazón y se da en milivoltios. Por norma, 10 mm de altura equivalen a 1 mV. Por tanto, cada milímetro de altura del papel de EKG equivale a 0.1 mV y cada cuadro grande 0.5 mV. 

El eje horizontal mide el tiempo. En un EKG estándar el papel corre a una velocidad de 25 mm/s, 1mm horizontal equivale a 0.04 s y un cuadrado grande equivale a 0.20 s.

Estos valores son los usados en un electrocardiograma normal. Si se desea, podemos aumentar la velocidad del papel (para ver trastornos en las ondas), o disminuirla (para alteraciones del ritmo), o aumentar la amplitud (si hay microvoltaje) o disminuirla (complejos QRS demasiado altos).

Cómo interpretar un electrocardiograma: